基层医疗实录「5 万人的小镇仅 8 名医生 」,如何缓解基层 ...

发表于 2022-12-28 13:47:22 | [复制链接] | 打印 |上一主题| 下一主题

基层医疗实录「5 万人的小镇仅 8 名医生 」,如何缓解基层 ...

喉咙嘶哑的蒋大春从车里下来,挥手跟记者打了个招呼,便立马点了一根烟,又嚼了一颗槟榔。作为一个镇卫生院公共卫生服务口线的负责人,一年之前他是一直抗拒这两样众所周知有损健康的“提神法宝”的。
“每天有做不完的路(事),白天晚上都是一样的,就是加班加点。”蒋大春解释他对香烟和槟榔这两样物品由抗拒到形成依赖的原因,“压力大”。
按照他的描述,基层医疗卫生工作非常具体而繁杂,特别是新冠疫情出现后,更是承受了巨大的防控压力,“身体上长时间连续作战,心理上则有更大的压力”。
他所在的卫生院也承受压力,主要是人员与资金配置的不足。
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县级医疗下沉呗,我们这边是这样的,每年春节期间都会组织这种活动,每个乡镇会派两名医生下沉到各个乡镇。
今年特殊,所以我们县今年各乡镇下沉的医护人员是三到五名,不过还是要把第一波高峰期扛过去,各个医院才会正式行动,目前还只是在准备阶段,但根据下面各个乡镇的情况反应,已经有不少的村开始大面积传播了。
只是以目前的现状来看,县级能做的就只有这么多了。
马上返乡潮来临,压力会更大,县里的领导也不敢劝阻大家返乡,毕竟上个月贵州遵义的那个县就干过这个事情,结果被全网喷傻了!!
对了,我前两天在知乎讲到这个事情的时候,也喷了。
我也不知道他为什么会逮住我们县城这一个措施喷半天,感觉有些人魔怔了,只要是针对疫情的任何措施,这些人都会喷半天。
如果说以前的知乎平均智商在100的话,经过今年,感觉平均智商已经快跌到50了。
他们只顾在网络上自己喷的爽。
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前段时间看到个有趣的观点。
关于科技和狠货那位网红的。
有个人的观点很有趣。
他说之所以大多政府对食品生产整个链路里的管控松紧。是取决于一个国家的综合实力。
就很简单。假设一个国家想让人人吃上肉,但是又没有那个能力。就只能对牲畜饲养缓解放松一点。
就像大家都知道火腿肠里都是淀粉,纯肉肠好,但是没有那么多肉啊。
同理。为了市场繁荣,就业等。市场监管也不可能对所有食品销售场所都高标准。
就像你10块钱卖3个汉堡,人家30块1个汉堡。你怎么能要求别人用同样的标准。
说白了,就是国家没有那个实力,又要考虑底层的体验。
要是大家都吃有机,所有环节都高标准。穷人只能吃土了。
回到本问题。
大家都知道。我们是第二强国,优越性,美国算什么。
问题是,实际上GDP还没有老毛子高。
大家不去深究,或者天下太平。
那就好,国泰民安。
但是一旦遇到事,裤子上都是洞,屁股都露在外面。
这也不能怪政府为什么不去做。
而是真没有这个能力。基层的医疗体系的健全和完善,不是核酸那点钱能搞定了。就算你把全国官员财产都没收,都建不出来。
这不是几万亿十几万亿丢进去一锤子买卖。这要持续不断的,每年投入几万亿,而且还要很多年积累。你要知道一年中央和地方财政支出也就20几万亿。
除非全国人民不吃不喝三年,才能建成所谓的完善体系。
只能说,调子定太高了。
以后少吹点。
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这才是中国的最基本面吧!普遍的乡村小镇就是医疗资源不足,现在随着疫情的不断蔓延,持续向这些偏远的地方扩张已经是无法阻挡的了
这三年,基本上我们每年都还能够回家过年一家团聚,现在反而在纠结了
一是害怕回家的路上人流过多,被感染造成家乡那种医疗条件下给家乡带入沉重的负担
二是为了自己的和家庭的健康着想,我们老家就是一个小镇,医疗条件非常的差,平时看个重一点的病都得去市里,更不要说面对这种惊涛骇浪般的瘟疫了
现在不比以前,以前交通条件差,大规模的人员流动没有现在这么发达,所以一般来说这种瘟疫只会小规模的传播,现在则是牵一发而动全身,农村小镇的医疗条件本来就差
真的是被一些人给带到沟里了,我发现教育民众真正的铁拳,就是让人们遇到现实,之前三年抗疫,基本上都没有被感染,看着国外那些人可以自由的流动以为疫情就消失了
也不想想人家是花了多大的代价才换来的,我就想问这些人,想和人家比你付得起这种代价吗?就算你付得起,你家里那些有基础疾病的付得起吗?
你以为感染一次就好了,但是现实却告诉你还会反复的得,一次可以抗住,反复几次你扛得住吗?那些有基础疾病的和老人小孩儿扛得住吗?不要嘴硬说你不愿意解封你一辈子就锁在家里这种话,我看你反复得了几次你还会不会有这种话
国家相关负责人出来说了多少次了,现有条件下放开条件不允许,现在一些人又开始说该早点放开,一些人又说该夏天放开,早点放开你恐怕连说话的力气都没有了,夏天放开他就能保证你不反复得吗?现在才是第一波我看都那么多人痛苦了,还要反复几次
反复都是这些人,国家不是被迫放开的吗?不是你们一直在闹吗?今后要是被我在现实当中看见这种人,我不会管了,一上去就是一拳,不就是一点医药费吗?我付的起,一群成事不足败事有余的家伙,只会让大家跟着你们一起遭殃
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这个还真的是很难解决的。
在中国,医务人员缺乏不是主要问题,主要问题是配置不合理、不平衡,农村基层缺的太多了。
医学生毕业后,大家不愿去农村基层发展,都一个劲地往城市挤。有的即使先去了农村,但是干了几年之后又通过考学、结婚等各种理由调回到城里,农村那个坑永远也填不满。
所以说农村缺医少药的问题,一直喊啊喊的,没用,疫情三年解决不了,就是三十年,恐怕也是老样子!
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把天价药卖出去需要哪三步?
第一步:病例少——只是个流感,快放开
第二步:蔓延——老人很脆弱,得加强保障
第三步:恐慌——我有特效药,良心吐血价
什么?这不就是个感冒?


























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缓解不了,他们注定是被牺牲掉的代价。
冰冻三尺,非一日之寒。
用巴博萨船长的话说,哪有什么惨叫,我只听到了海鸥的声音。
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如今是市场经济时代,去农村当医生意味着你的收入会极低,工作环境也不会太好,自己的伴侣收入也不会高,子女上学教育环境也不好。
除非万不得已,没人会选择去基层当医生。
解决的方法也简单:基层医生收入和市医院看齐,给予医生子女学区房待遇。
但是这个方案是行不通的,基层不但有医生还有教师、民警等等各种职业…没有那么多名额给他们。
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2021年我国卫生健康事业发展统计公报

我国基层医疗卫生技术人员330.2万人,按照14亿人计算,每千人2.36名医护。题目里的是5万人8名医护,每千人0.16名医生,不足平均值的1/10,确实少了点。
但是基层医疗卫生机构基本靠财政来支持。显然公务员都只有3~4千块工资的地方是养不起像样的医疗资源的——他们只要有点经验和职称,就有相当的概率被发达地区用至少20万的年薪把医生全家挖走。即使不被经济发达地区挖走,也有相当概率被区域中心城市和省会城市挖走。
所以乡镇卫生院,或者说乡镇缺乏人才、公共服务能力相对底下,是涉及到马太效应的结构性问题。
远不是出台一些涨工资、多培养医学生、分级诊疗这种头痛医头脚痛医脚的补丁政策就能解决的。
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其实解决这个方法很简单, 医保统一支付全国统筹

这个链条自然就转起来了。
问题在于人矿的丰度也会下降
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