基层医疗实录「5 万人的小镇仅 8 名医生 」，如何缓解基层 ...

丁路豹

基层医疗的是忙还是闲的问题就像薛定谔的猫一样，如果你是从公共卫生和疫情防控的角度去看卫生院确实有忙不完的活，如果你是从临床诊疗业务上看卫生院也没有多少病人给医师看，业务量甚至对不起它那医师配置。
基层缺医生国家也在努力，每个省每年都有医学预科班，学生可以以相对低的分数进入医学院校，学费都不用出只要毕业后在乡镇工作五年。本来是很好的政策，医学生毕业后摩拳擦掌奈下基层准备奉献家乡，奈何基层的条件实在太苦太差了，干几个月差点连实习学的那点东西都要忘光了，很多医学预科生毕业后宁愿违约赔付所有培养费也要回到城区。
新鲜血液补充不了那就把城里医生下放呗，上头每年都搞定点帮扶，卫健委规定了城市医生想要晋升必须在继承帮扶xx时长。下就下呗，城里的医生来到卫生院坐诊，就算前些天村长在大喇叭里通知有城里的医生来坐诊，除非免费也没有多少乡亲来看病，来看的要么检查做不了无法明确诊断要么就是来开止疼药要挂点滴看感冒的，很多临床同事都跟我抱怨下去卫生院帮扶就是浪费时间，在三甲诊室里坐着屁股水都没空喝，下去卫生就是守着诊室打蚊子。
这样的分级诊疗怎么推，基层的诊疗怎么提高？
在疫情之前卫生院每天的诊疗量大部分都是带孩子打疫苗的这部分保健患者支撑起来的，病源少病种简单的现状不断削弱着临床医师的业务水平，这波诊疗压力主要还是疫情放开后的医疗口全线的资源紧张和近三年封控带来的新冠恐慌焦虑“后遗症”，百姓没得选只能前往卫生院就诊。
目前看来，只是放开后的发热潮把基层医疗现状赤裸裸的毫无保留的展现在大众面前，大家吐槽一下、调侃一下然后生活继续
挺过这波后，村里大爷大妈高强度农活遗留的后遗症发作后，照样是先忍再止疼药最后受不了上县城市区龙头医院的思维不会改变
卫生院的万年助理医师们也不会因为一波发热潮诊疗技术就获得质的飞越从而获得村民的信任，优质医学生纷纷扎根基层，从此实现大病不出镇
上头改了这么多年的分级诊疗也不会因为这个事就构架重铸，基层诊疗秩序焕然一新
就像村里的小张在北上广工作，春节回家过年在酒桌上和同辈吐槽村里死气沉沉毫无变化，需要改变需要革新，借着酒劲慷慨激昂发表了1、2、3、4、5点重要讲话，过几天提上行李箱踏上北上的班车继续感受大城市的繁华。
以上

寅虎卯免

1，基层医疗机构过去一直处于吃不饱的状态。没有就诊的病人，医务人员没有技术上升的空间。
平常的生活中，五万人的小镇，八个医生，明显医疗资源不足。而令人不解的是，这八个医生，清闲了得，完全没有医疗资源挤兑。而医疗资源丰富的城市，挂号看病反倒要费一番周折。
这说明不是医疗资源分配不合理，是就医群体分配不合理。或者可以推断，这五万人肯定有除了八个医生以外的医疗资源。
2，大多数新冠病毒感染的病人，自我症状都比较重，发热、咽喉肿痛、咳嗽、全身骨骼肌肉疼痛、头痛欲裂，非平素感冒可以相比。
但这些症状并不等同于重症。出现这些症状，只需要对症治疗即可，也就是发高烧、全身疼痛，给予解热镇痛药物。咽喉肿痛，给予清咽利嗓的药物，咳嗽可用止咳化痰药。
这其中，除非体温高达38.5度以上，需要服用退烧药，其他药并不是刚需。
3，新冠期间需要到医院就诊的病人，往往还是那些有基础病的病人，也就是平素需要到医院就诊的病人。这样的病人新冠病毒感染后，容易造成原有基础病的迅速发展，他们往往容易演变为重症。
用防控的勇气和执行力，合理调配医疗资源，就一定能渡过当下的难关。
所以，做好必要的健康宣教，给予病人科学的指导，摒弃既往妖魔化新冠病毒的不实传言。把病床和医护人员留给真正需要的病人。

小志歌

其实解决这个方法很简单， 医保统一支付全国统筹

这个链条自然就转起来了。
问题在于人矿的丰度也会下降

一墨先生

2021年我国卫生健康事业发展统计公报

我国基层医疗卫生技术人员330.2万人，按照14亿人计算，每千人2.36名医护。题目里的是5万人8名医护，每千人0.16名医生，不足平均值的1/10，确实少了点。
但是基层医疗卫生机构基本靠财政来支持。显然公务员都只有3~4千块工资的地方是养不起像样的医疗资源的——他们只要有点经验和职称，就有相当的概率被发达地区用至少20万的年薪把医生全家挖走。即使不被经济发达地区挖走，也有相当概率被区域中心城市和省会城市挖走。
所以乡镇卫生院，或者说乡镇缺乏人才、公共服务能力相对底下，是涉及到马太效应的结构性问题。
远不是出台一些涨工资、多培养医学生、分级诊疗这种头痛医头脚痛医脚的补丁政策就能解决的。

蓝昱淇

如今是市场经济时代，去农村当医生意味着你的收入会极低，工作环境也不会太好，自己的伴侣收入也不会高，子女上学教育环境也不好。
除非万不得已，没人会选择去基层当医生。
解决的方法也简单：基层医生收入和市医院看齐，给予医生子女学区房待遇。
但是这个方案是行不通的，基层不但有医生还有教师、民警等等各种职业…没有那么多名额给他们。

庄守义

缓解不了，他们注定是被牺牲掉的代价。
冰冻三尺，非一日之寒。
用巴博萨船长的话说，哪有什么惨叫，我只听到了海鸥的声音。

磊浪不羁

把天价药卖出去需要哪三步？
第一步：病例少——只是个流感，快放开
第二步：蔓延——老人很脆弱，得加强保障
第三步：恐慌——我有特效药，良心吐血价
什么？这不就是个感冒？

华南飞虎

这个还真的是很难解决的。
在中国，医务人员缺乏不是主要问题，主要问题是配置不合理、不平衡，农村基层缺的太多了。
医学生毕业后，大家不愿去农村基层发展，都一个劲地往城市挤。有的即使先去了农村，但是干了几年之后又通过考学、结婚等各种理由调回到城里，农村那个坑永远也填不满。
所以说农村缺医少药的问题，一直喊啊喊的，没用，疫情三年解决不了，就是三十年，恐怕也是老样子！

账号回归

这才是中国的最基本面吧！普遍的乡村小镇就是医疗资源不足，现在随着疫情的不断蔓延，持续向这些偏远的地方扩张已经是无法阻挡的了
这三年，基本上我们每年都还能够回家过年一家团聚，现在反而在纠结了
一是害怕回家的路上人流过多，被感染造成家乡那种医疗条件下给家乡带入沉重的负担
二是为了自己的和家庭的健康着想，我们老家就是一个小镇，医疗条件非常的差，平时看个重一点的病都得去市里，更不要说面对这种惊涛骇浪般的瘟疫了
现在不比以前，以前交通条件差，大规模的人员流动没有现在这么发达，所以一般来说这种瘟疫只会小规模的传播，现在则是牵一发而动全身，农村小镇的医疗条件本来就差
真的是被一些人给带到沟里了，我发现教育民众真正的铁拳，就是让人们遇到现实，之前三年抗疫，基本上都没有被感染，看着国外那些人可以自由的流动以为疫情就消失了
也不想想人家是花了多大的代价才换来的，我就想问这些人，想和人家比你付得起这种代价吗？就算你付得起，你家里那些有基础疾病的付得起吗？
你以为感染一次就好了，但是现实却告诉你还会反复的得，一次可以抗住，反复几次你扛得住吗？那些有基础疾病的和老人小孩儿扛得住吗？不要嘴硬说你不愿意解封你一辈子就锁在家里这种话，我看你反复得了几次你还会不会有这种话
国家相关负责人出来说了多少次了，现有条件下放开条件不允许，现在一些人又开始说该早点放开，一些人又说该夏天放开，早点放开你恐怕连说话的力气都没有了，夏天放开他就能保证你不反复得吗？现在才是第一波我看都那么多人痛苦了，还要反复几次
反复都是这些人，国家不是被迫放开的吗？不是你们一直在闹吗？今后要是被我在现实当中看见这种人，我不会管了，一上去就是一拳，不就是一点医药费吗？我付的起，一群成事不足败事有余的家伙，只会让大家跟着你们一起遭殃

你的评论不赖

前段时间看到个有趣的观点。
关于科技和狠货那位网红的。
有个人的观点很有趣。
他说之所以大多政府对食品生产整个链路里的管控松紧。是取决于一个国家的综合实力。
就很简单。假设一个国家想让人人吃上肉，但是又没有那个能力。就只能对牲畜饲养缓解放松一点。
就像大家都知道火腿肠里都是淀粉，纯肉肠好，但是没有那么多肉啊。
同理。为了市场繁荣，就业等。市场监管也不可能对所有食品销售场所都高标准。
就像你10块钱卖3个汉堡，人家30块1个汉堡。你怎么能要求别人用同样的标准。
说白了，就是国家没有那个实力，又要考虑底层的体验。
要是大家都吃有机，所有环节都高标准。穷人只能吃土了。
回到本问题。
大家都知道。我们是第二强国，优越性，美国算什么。
问题是，实际上GDP还没有老毛子高。
大家不去深究，或者天下太平。
那就好，国泰民安。
但是一旦遇到事，裤子上都是洞，屁股都露在外面。
这也不能怪政府为什么不去做。
而是真没有这个能力。基层的医疗体系的健全和完善，不是核酸那点钱能搞定了。就算你把全国官员财产都没收，都建不出来。
这不是几万亿十几万亿丢进去一锤子买卖。这要持续不断的，每年投入几万亿，而且还要很多年积累。你要知道一年中央和地方财政支出也就20几万亿。
除非全国人民不吃不喝三年，才能建成所谓的完善体系。
只能说，调子定太高了。
以后少吹点。